敏感肌におけるフィラー適合性評価のMC88

顔のフィラーは、ボリュームの回復や輪郭の強調に効果がありますが、敏感肌における使用には慎重な配慮が必要です。バリア機能の脆弱性、過剰な反応性、炎症を起こしやすい傾向を特徴とする敏感肌では、フィラーに対する有害反応（軽度の赤みや腫れから顆粒腫や遅延型過敏反応まで）のリスクが高まります。医師にとっての鍵は、フィラーとの適合性を予測する術前の感受性マーカーを特定し、リスクを最小限に抑えるための積極的な対応を行うことです。MEICETの MC88 スキンアナライザーは、注射前にバリア機能、亜臨床炎症、血管反応性を評価することで、肌の許容度に合ったフィラーの選定および注入が可能にします。

術前の敏感肌スクリーニング

MC88の画像診断により、反応リスクが高まっていることを示す重要な術前指標を特定し、医師がそれに応じた治療計画を立てることが可能になります。

• UVイメージング 角質層の均一性を可視化することでバリア機能の健全性を評価します。バリア機能が低下した敏感肌では、UVモードで不規則で斑状の蛍光が現れます。これは刺激物質（フィラー成分を含む）に対する防御能力が低下していることを示しており、このような患者には、事前にバリア機能強化製品（例：セラミド、コレステロール）を一定期間使用して耐性を高める治療が有効です。
• 偏光照明による画像診断 肉眼では見えない亜臨床的な炎症を検出しますが、これはフィラー反応を悪化させる可能性があります。偏光モードで持続する赤みは、臨床症状がなくても基礎となる免疫活性化を示しており、注射後の腫れや肉芽腫のリスクが高まっていることを意味します。このような患者には、皮膚を落ち着かせるために抗炎症性の外用薬（例：ピメクロリムス）による事前治療が必要となる場合があります。
• RGB画像 湿疹の斑点、尋常性乾癬の斑塊、あるいは活動性ニキビなど、皮膚の高反応性領域を生じさせる、既存のテクスチャ異常をマッピングします。こうした領域の周囲に注入されたフィラーは炎症を引き起こす可能性が高いため、皮膚科医は敏感な部位を避けるか、皮膚が安定するまで治療を延期する判断を促します。

頬にフィラーを注入希望するアトピー性皮膚炎の既往歴のある患者にMC88スクリーニングを実施：

• 紫外線画像でパッチ状の蛍光（バリア機能の低下）を確認
• 偏光画像でごく軽度の赤み（亜臨床炎症）を確認
• RGB画像では活動性の湿疹は確認されず、頬に軽度のフケが見られるのみ

医師はフィラー注入を延期し、保湿剤としてセラミド配合製品と抗炎症作用のある美容液を処方し、一定期間の経過観察後に再検査を実施 MC88 再検査のスキャン：紫外線画像で均一性が改善、偏光画像での赤みも消失、RGB画像のフケも消失—皮膚がヒアルロン酸フィラー（低反応性プロファイルを持つため選択）による注入に適した状態であることを確認

フィラーの種類と注入部位の選定

すべてのフィラーが敏感肌と同等に適合するわけではなく、 MC88 のデータが製品の選定と注入深度の決定に役立ちます：

• フィラーの種類： ヒアルロン酸（HA）フィラーは、HAは生体適合性があり、ヒアルロニダーゼによって分解可能なため、敏感肌においては牛由来コラーゲンや合成オプションよりも一般的に耐容性が高いです。HAフィラーの中でも、交差結合密度が低い（柔らかいテクスチャーの）フィラーは注射時の外傷が少なく、炎症リスクを抑える可能性があります。これは、偏光顕微鏡で既存の血管反応性が確認されている患者において特に重要です。
• 注入深度： MC88のRGBおよび偏光画像を用いることで、注射のための最適な平面を特定できます。バリア機能に問題がある敏感肌においては、表皮および真皮の脆弱な部分を避けるために、皮下または骨膜上などの深めの注入が望ましく、刺激リスクを軽減します。たとえば、紫外線によるバリアの不規則性がある患者において、頬のフィラーを骨膜上に注入すれば、表在的に注入する場合よりも表面の炎症を引き起こす可能性が低くなります。
• 注入技術： 血管拡張の偏光画像所見がある患者には、注射速度を遅くし、少量ずつ注入することで組織へのダメージを最小限に抑え、血管反応の発生リスクを軽減することが効果的です。

酒さ（ETR亜型）の患者が唇のフィラー注入を希望しており、MC88スキャンで口周囲の偏光画像による血管拡張が確認されています。医師は柔らかいヒアルロン酸フィラーを選び、唇粘膜下層に深く注入（表層は避ける）、連続刺入法をゆっくりと行います。これにより血管刺激を抑え、注入後の紅斑を軽減します。

施術後の反応モニタリング

慎重なスクリーニングを実施しても、敏感肌の患者はフィラーに対して反応を示す可能性があるため、早期発見が重要です。 MC88 微細な有害事象の兆候を追跡します：

• 偏光照明による画像診断 注入後の通常の腫れを超える局所的な紅斑を検出します。これは早期にピークを迎え、時間とともに改善します。注入後遅れて紅斑が持続または悪化する場合は、過敏反応の可能性があり、抗ヒスタミン薬の投与や、重篤な場合にはヒアルロニダーゼの使用を検討します。
• RGB画像 顆粒（硬く明確な輪郭）や不均一なフィラー分布（柔らかく広がりのある）を示すしこりや結節を検出します。初期の顆粒はRGBモードで小さな盛り上がった領域として現れるため、ステロイド注射により成長を防ぐことができます。
• UVイメージング 注射後のバリア機能の乱れをモニタリングします。これは時間とともに改善します。その後もUV画像に不規則な部分が残る場合は、刺激が継続していることを示すため、鎮静効果のある保湿剤や保護性の高いバームを追加する指標になります。

敏感肌で唇のフィラー注入後に腫れがある患者が MC88 後のスキャン：

• 偏光画像で軽度の残存赤み（正常）を確認。
• RGB画像でしこりなし。
• UV画像でバリア機能の均一性が改善。

その後、偏光画像での赤みは解消、RGB画像で滑らかな質感、UV画像で均一性が確認され、異常反応がないことと、フィラーの正常な統合が確認されました。

The MC88 スキンアナライザーは、敏感肌におけるフィラー使用をハイリスクな試みから予測可能で安全な手技に変えます。施術前のスクリーニングを可能にし、製品選定をガイドし、早期反応のモニタリングを行うことで、臨床現場においてフィラーの美容効果を発揮しつつ、肌の特有なニーズに配慮した治療が可能となり、患者満足度と安全性が向上します。