Мультиспектральне зображення при диференціації пігментаційних розладів

Порушення пігментації — мелазма, постзапальна гіперпігментація (ПЗГ), веснянки та сонячні лентіго — часто мають подібні темні плями, але їхні основні причини та методи лікування суттєво відрізняються. Неправильний діагноз може призвести до неефективного лікування або навіть погіршення стану (наприклад, використання агресивних лазерів при мелазмі, що може викликати подальше утворення пігменту). Pro-A аналізатор шкіри MEICET з мультиспектральними можливостями візуалізації усуває цю невизначеність, розрізняючи епідермальний та дермальний пігмент, виявляючи справжню природу порушення та спрямовуючи цільове лікування.

Аналіз шарів пігменту: епідерміс та дерма

Глибина пігментації — це ключ до ефективного лікування: епідермальний пігмент (у найвищому шарі шкіри) реагує на знебарвлювальні засоби та поверхневі пілінги, тоді як дермальний пігмент (глибше в шкірі) потребує більш агресивних втручань, таких як фракційні лазери. Багатоспектральні режими Pro-A чітко розмежовують цю важливу різницю:

• УФ-візуалізація виділяє епідермальний меланін, який флуоресцує під ультрафіолетовим світлом. Вимкніть, сонячні лентикули та поверхневі ПІГ виглядають як яскраві, добре визначені плями в УФ-режимі, що підтверджує їхню чутливість до лікування, такого як сироватки з вітаміном С, транексамова кислота або м’які хімічні пілінги, які впливають на епідерміс.
• Зображення з перехресною поляризацією (CPL) проникає за межі епідермісу, виявляючи дермальну пігментацію у вигляді сіро-блакитних плям. Це характерно для мелазми, яка часто супроводжується міграцією пігменту в дерму, на відміну від ПІГ (яка рідко виходить за межі епідермісу). Дермальний пігмент також зустрічається в деяких випадках післялазерної гіперпігментації, що вказує на глибші ушкодження, і вимагає обережного вибору параметрів лазера, щоб уникнути погіршення.
• RGB-візуалізація надає контекст шляхом відображення кореляції поверхневого пігменту з глибшими шарами. У пацієнта із скаргами на «темні плями» УФ-знімок може показати розсіяну епідермальну ПІГ, а КПЛ — відсутність дермальної участі, що виключає мелазму і спрощує лікування, яке зводиться до використання зовнішніх ексфоліантів та засобів сонцезахисту.

Розгляньте випадок пацієнта із поширеною пігментацією обличчя: УФ-скани показують яскраві поверхневі плями (ймовірно, лентиго), тим часом як CPL виявляє бліді сіро-блакитні ділянки на щоках (що вказує на супутнє мелазму). Таке поєднання визначає двофазний план: спочатку застосування зовнішніх відбілювальних засобів і лазер з низькою флюенцією для епідермальної пігментації, а потім фракційний лазер із обережними налаштуваннями для дермальної мелазми — уникання надмірного лікування, яке може викликати запалення та більшу продукцію пігменту.

Характеристика пігментаційних узорів

Поза глибиною, пігментаційні розлади мають виразні узори, які може виявити багатоспектральна візуалізація:

• Мелазма часто виникає у вигляді симетричних, неправильних плям на щоках, чолі або верхній губі — видимих у CPL-режимі як дифузний дермальний пігмент з окремими епідермальними включеннями. Цей зразок, у поєднанні з анамнезом гормональних викликів (наприклад, вагітність, оральні контрацептиви), підтверджує діагноз і вказує лікарям шлях до лікування, яке впливає на обидва шари (наприклад, гідрохінон для епідермісу, лазери з низькою енергією для дерми)
• ПІГ зазвичай виникає після запалення (акне, екзема або травми) і проявляється у вигляді локальних плям, які відповідають первинному ураженню. У УФ-режимі ПІГ має чіткі межі й з часом випалюється, на відміну від стійкого, поширеного візерунка мелазми
• Сонячні веснушки (плями старості) виникають у ділянках, які піддаються сонцю (щоки, руки, чоло), і мають однакову яскравість у УФ-режимі, чіткі межі та не впливають на дерму — добре відповідають на цільове лазерне лікування

Корелюючи ці зразки з клінічною історією, Pro-A дозволяє точно поставити діагноз. Наприклад, у пацієнта з анамнезом з вугровою хворобою та новими «темними плямами» уздовж нижньої щелепи УФ-знімки показуватимуть ПІГ (чітко визначені, що збігаються з попередніми ділянками вугрів), що виключає мелазму та спрямує лікування на ексфоліанти, які прискорюють обмін епідермісу.

Моніторинг відповіді на лікування

Лікування пігментації часто триває тижні або місяці, перш ніж будуть помітні результати, а незначні зміни важко виявити неозброєним оком. Інструменти порівняння до та після лікування Pro-A кількісно визначають динаміку:

• Інтенсивність УФ-флуоресценції відстежує зменшення епідермального пігменту. Пацієнт, який використовує сироватку з транексамовою кислотою для лікування ПІГ, може мати свої результати виміряні зменшенням яскравості в УФ-режимі, що підтверджує ефективність лікування навіть до візуальних змін.
• Щільність CPL сіро-блакитного кольору моніторить пігментну реакцію шкіри на лазерну терапію. Пацієнти з мелазмою, які проходять фракційні лазерні процедури, з часом демонструватимуть зменшення щільності пігменту на зображеннях CPL, що допоможе лікарям вирішити, чи продовжувати сеанси, чи коригувати лікування на підставі об'єктивних даних.
• Однорідність кольору RGB оцінює поліпшення загального кольору шкіри, забезпечуючи не тільки зменшення окремих плям, а й досягнення більш рівномірного кольору обличчя.

Ці дані запобігають передчасному припиненню ефективного лікування або продовженню неефективного. Пацієнт із мелазмою може помітити незначні зовнішні зміни після двох лазерних сеансів, але зображення CPL, на яких видно зменшення щільності шкірного пігменту на 20 %, підтверджують доцільність продовження курсу — уникнення розчарування через «відсутність результату» та забезпечення тривалого успіху.

Керівництво щодо захисту від сонця та профілактики

Усі захворювання, пов’язані з пігментацією, погіршуються внаслідок впливу УФ-променів, але візуалізація Pro-A підкреслює важливість захисту від сонця, роблячи ушкодження від УФ-випромінювання видимим:

• Сканування ультрафіолетом виявляє приховану активацію пігменту в ділянках, які виглядають нормальними на видиме око, демонструючи пацієнтам, як незахищене перебування на сонці вже впливає на їхню шкіру.
• Для пацієнтів із мелазмою, скани CPL, зроблені після перебування на сонці, можуть показати збільшення щільності дермального пігменту, що підкреслює важливість суворої сонячної протекції (захисного крему широкого спектру дії, капелюхів, уникання перебування на сонці в години пікової активності УФ-променів).

Це візуальне підтвердження набагато переконливіше, ніж загальні поради, і підвищує дотримання пацієнтами профілактичних заходів — ключового елемента тривалого контролю над пігментацією.

Аналізатор шкіри Pro-A Skin Imaging перетворює діагностику та лікування пігментації з припущення на точність. Він дозволяє розрізняти епідермальний та дермальний пігмент, визначати їхній розподіл і відстежувати динаміку, забезпечуючи цілеспрямоване лікування правильно встановленого порушення — що призводить до більш чистої та рівномірної шкіри з меншою кількістю рецидивів.