Pro-A's multispectrale beeldvorming bij het diagnosticeren van rozenwater subtypen

Rozenwater is een chronische, progressieve ontstekingsziekte die zich uit in een scala aan subtypen, elk met eigen kenmerken en behandelbehoeften. Van de vaatveranderingen en roodheid van erythematotelaangiektatische rozenwater (ETR) tot de papels en pustels van papulopustulaire rozenwater (PPR), verkeerd indelen kan leiden tot inefficiënte therapieën (bijvoorbeeld antibiotica voorgeschreven voor vaatroos) of voortschrijding van de aandoening. MEICET’s Pro-A Huidbeeldanalyser, met zijn multispectrale beeldvormingscapaciteiten, levert artsen de gedetailleerde gegevens die nodig zijn om subtypen te onderscheiden, waardoor zorg op maat wordt geboden die de oorzaken aanpakt en escaleren voorkomt.

Vasculaire versus ontstekingskenmerken onderscheiden

De subtypen van rozenkoorts worden gedefinieerd door hun overheersende kenmerken – vasculair, ontstekingsachtig of een combinatie daarvan – en de Pro-A 's beeldmodi isoleren deze kenmerken met precisie:

• Gebruik van gepolariseerd licht voor beeldvorming benadrukt vasculaire dilatatie, het kenmerk van ETR. Het visualiseert fijne telangiëctasieën (verwijde bloedvaten) en aanhoudende erytheem (roodheid) dat beschutte huid tegen de zon spaart, waardoor ETR van andere aandoeningen wordt onderscheiden. In gepolariseerde modus verschijnt ETR als een netwerk van rode lijnen (telangiëctasieën) bovenop diffuus rood – wat wijst op de noodzaak van vasculaire lasers, brimonidinegel of anti-ontstekingsmiddelen (bijvoorbeeld azelaïnezuur).
• UV-beeldvorming detecteert porfyrinen, fluorescerende bijproducten van de activiteit van Cutibacterium acnes, die in verband worden gebracht met PPR. Verhoogde porfyrineniveaus in UV-modus duiden op microbiele betrokkenheid, waarmee PPR wordt bevestigd en leidend is voor antibiotische therapie (topisch of oraal) of antimicrobiële middelen (bijvoorbeeld metronidazool).
• RGB-beeldvorming inventariseert papels (vaste bultjes) en pustels (laesies gevuld met etter), die uitsluitend voorkomen bij PPR. Deze laesies verschijnen als verheven, goed omschreven structuren in RGB-modus, waarmee PPR wordt onderscheiden van ETR, die deze kenmerken niet heeft.

Overweeg een patiënt die verschijnt met roodheid in het gezicht en een verleden van „uitbarstingen'. Pro-A scans onthullen:

• Geplolariseerd licht: wijdverspreide telangiëctasieën en diffusie roodheid (vasculaire kenmerken).
• UV-beeldvorming: matige porfyrine fluorescentie (microbiële activiteit).
• RGB-beeldvorming: verspreide papels op de wangen (inflammatoire kenmerken).

Dit bevestigt gemengde rozenkoorts (ETR + PPR), wat leidt tot een gecombineerd behandelplan: vasculaire laser om de telangiëctasieën aan te pakken, topisch metronidazool om de porfyrinen te verminderen en azelaïnezuur om de ontsteking te kalmeren, zodat alle actieve componenten behandeld worden.

Het onderscheiden van overlappende en atypische verschijningsvormen

Veel patiënten vertonen overlappende subtypen of atypische kenmerken, wat een verfijnde diagnose vereist. De Pro-A ’s geïntegreerde analyse meet elke component, zodat geen enkel aspect over het hoofd wordt gezien:

• Fymatoze rozenkoorts , een zeldzaam subtype gekenmerkt door verdikking van de huid (bijvoorbeeld rhinofyma), vertoont RGB-bewijs van onregelmatige textuur en verdikking, gecombineerd met vaatveranderingen zichtbaar onder gepolariseerd licht. Dit subtype vereist isotretinoïne of chirurgische correctie naast ontstekingsremmende behandelingen.
• Oculaire rozenkoorts , die de ogen aantast, kan gecorreleerd zijn met gezichtsverschijnselen: Pro-A scans die ETR op de wangen tonen, gaan vaak gepaard met oculaire symptomen (bijvoorbeeld droogheid, roodheid), wat een verwijzing naar een oogarts noodzakelijk maakt.
• Atypische rozenkoorts bij donkere huidtonen kan post-inflammatoire hyperpigmentatie (PIH) optreden, die roodheid maskert. Pro-A scans onthullen vasculaire veranderingen bij gepolariseerd licht en UV-porfyrinen onder de pigmentatie, waarmee rozenwater wordt bevestigd en behandelingen worden geleid om zowel ontsteking als PIH aan te pakken.

Een patiënt met donkere huid en 'gezichtsuitslag' ondergaat Pro-A scanning:

• RGB toont pustels en PIH (die de roodheid maskert).
• Gepolariseerd licht onthult onderliggende vaatverwijding.
• UV-beeldvorming toont hoge porfyrinen niveaus.

Dit bevestigt PPR met PIH, waarbij een behandelplan wordt opgesteld met topische antibiotica (om porfyrinen te verminderen), anti-inflammatorische middelen (om de vaatreactiviteit te kalmeren) en oplichters (om PIH aan te pakken) - waardoor een verkeerde diagnose van acne wordt vermeden.

Volgen van de Respons op Gerichte Therapieën

De behandeling van rozenwater vereist voortdurende aanpassing, aangezien subtypen in de loop van tijd kunnen evolueren (bijvoorbeeld ETR die overgaat in PPR). De Pro-A 's opvolgscans meten objectief het behandelingsresultaat:

• Voor ETR-patiënten die een vaatlas behandeling volgen, volgen polariseerde lichtscans de afname van telangiëctasie-dichtheid en erytheem, waarmee wordt bevestigd of de laser effectief de vaatstructuren bereikt.
• PPR-patiënten die antibiotica gebruiken, tonen verminderde UV-porfyrinefluorescentie en RGB-papulentelling, wat aangeeft dat de microbiele activiteit onder controle is. Dit geeft aan wanneer kan worden overgestapt op onderhoudspreparaten (bijvoorbeeld azelaïnezuur) om antibiotica-resistentie te voorkomen.
• Patiënten met gemengde subtypen tonen gecombineerde resultaten: verminderde roodheid in polariseerd licht (vasculaire reactie) en UV-porfyrinen (ontstekingsreactie), wat bevestigt dat het behandelplan beide aspecten adequaat aanpakt.

Een patiënt met ETR die behandeld is met brimonidine-gel heeft later Pro-A scans die verminderde gepolariseerde lichtroodheid tonen - waarbij wordt bevestigd dat het medicijn werkt. Wanneer latere vervolgscans nieuwe papels en verhoogde UV-porfyrinen (PPR-ontwikkeling) onthullen, voegt de arts topisch metronidazol toe - aangepast aan het evoluerende subtype.

De Pro-A ’s multispectrale beeldvorming transformeert de diagnose van rozenwater van een subjectieve beoordeling naar een op data gebaseerd proces. Door subtypen te onderscheiden, overlap te meten en respons te volgen, krijgen artsen de mogelijkheid om gerichte, effectieve zorg te bieden die progressie voorkomt, symptomen verminderd en de levenskwaliteit verbetert voor patiënten met deze uitdagende aandoening.