Pro-A Multi-Spektrális Képalkotás a Rosacea Altípusok Diagnosztizálásában

A rosacea egy krónikus, progresszív gyulladásos betegség, amely egy spektrumon jelentkező altípusokban nyilvánul meg, melyek mindegyike különböző klinikai jellemzőkkel és kezelési igényekkel rendelkezik. Az érrendszeri pirosság és hajlamosság az erythematotelangiectatikus rosacea (ETR) esetében, valamint a papulák és pustulák a papulopustulás rosacea (PPR) során jelentkeznek. Az altípusok téves besorolása hatástalan terápiákhoz (például antibiotikumok érrendszeri rosaceára) vagy a betegség előrehaladásához vezethet. A MEICET’s Pro-A Bőrlekező analizátor, amely rendelkezik többféle hullámhosszúsú képalkotási lehetőséggel, részletes adatokat biztosít az orvosok számára a bőraltípusok megkülönböztetéséhez, így biztosítva célzott kezelést, amely a probléma gyökére hat, és megakadályozza a további súlyosbodást.

Vaskuláris és gyulladásos jellemzők azonosítása

A rózsaarcból több altípus létezik, amelyeket domináns tüneteik – vaskuláris, gyulladásos vagy kombinált – határoznak meg, és a Pro-A képalkotó üzemmódjai pontosan izolálják ezeket a jellemzőket:

• Poláros fényképalkotás kiemeli a vaskuláris dilatációt, amely az ETR (erythematotelangiectatic rosacea) fő jellemzője. Megjeleníti a finom teleangiectasiákat (kibővült véredényeket) és tartós erythemát (pirosságot), amely elkerüli a napvédett területeket, ezzel megkülönböztetve más állapotoktól. Poláros üzemmódban az ETR piros vonalakból álló hálózatként jelenik meg (teleangiectasiák), amelyek a diffúz pirosság fölött helyezkednek el – ez jelzi a vaskuláris lézerek, brimonidin-gél vagy gyulladáscsökkentő krémek (például azelaingyümölcs-sav) szükségességét.
• UV képalkotás kimutatja a porfirineket, a Cutibacterium acnes aktivitásának fluoreszcens melléktermékeit, amelyek összefüggenek a PPR-rel. Megnövekedett porfirinszint UV-módban a mikrobiális részvételt jelzi, megerősítve a PPR-t, és irányt ad az antibiotikum terápiához (topikális vagy szisztémás) vagy antimikróbás szerekhez (pl. metronidazol).
• RGB képalkotás feltérképezi a papulákat (szilárd dudorokat) és pustulákat (gennyel telt elváltozásokat), amelyek kizárólag PPR-re jellemzőek. Ezek az elváltozások emelkedő, jól körülhatárolt struktúrákként jelennek meg RGB-módban, ezzel megkülönböztetve a PPR-t az ETR-től, amelynél ilyen jellemzők nincsenek.

Vegyen figyelembe egy beteget, aki arcpirossággal és „kitörések” történetével jelentkezik. Pro-A vizsgálatok eredményei:

• Polarizált fény: széleskörű teleangiektáziák és diffúz pirosság (vaszkuláris jellemzők).
• UV-képalkotás: mérsékelt porfirin fluoreszcencia (mikrobiális aktivitás).
• RGB képalkotás: szórt papulák az arcokon (gyulladásos jellemzők).

Ez megerősíti a vegyes rózsaszín csalánbetegséget (ETR + PPR), és segít egy kombinált terv kidolgozásában: érrendszeri lézer a teleangiektáziák kezelésére, metronidazolos krém a porfirinek csökkentésére, és azelaikus sav a gyulladás csillapítására – így minden aktív komponens kezelve lesz.

Az átfedő és atipikus megjelenések megkülönböztetése

Sok betegnél előfordulhatnak átfedő alcsoportok vagy atipikus jellemzők, melyek finom diagnosztikát igényelnek. A Pro-A - által végzett integrált elemzés minden komponenst mér, így biztosítva, hogy egyetlen aspektus se maradjon figyelmen kívül:

• Phymatous rosacea , egy ritkább alcsoport, mely a bőr megvastagodásával jár (pl. rhinophyma), az RGB vizsgálat során kimutatható az egyenetlen szerkezet és megvastagodás, melyhez polarizált fényes érrendszeri változások társulnak. Ezt az alcsoportot izotretinoin vagy sebészeti beavatkozás, valamint gyulladáscsökkentő kezelések együttes alkalmazása igényli.
• Ocularis rosacea , mely a szemeket érinti, összefügghet az arc elváltozaival: Pro-A az ETR-t mutató képek a pofákon gyakran társulnak szemészeti tünetekkel (pl. szárazság, pirosság), mely szemészi szakorvoshoz való utalást igényel.
• Atipikus rózsaszín csalánbetegség sötétebb bőrtónusok esetén posztflegmatikus hiperpigmentáció (PIH) formájában jelentkezhet, amely elfedi a bőrpírt. Pro-A a vizsgálatok azt mutatják, hogy polarizált fény segítségével észlelhetők az erek változásai és UV-porfirinok a pigment alatt, ezzel megerősítve a rózsaárus diagnózist és segítve a kezelés kiigazítását mind az infláció, mind a PIH kezelésére.

Egy sötét bőrű beteg „arcbőr dudorokkal” átesik egy Pro-A vizsgálaton:

• RGB képalkotás során gennyhólyagok és PIH (a bőrpír elrejtése) láthatók.
• A polarizált fény feltárja az alapállapotban lévő érkiterjedést.
• UV-képalkotással magas porfirinszint igazolható.

Ez megerősíti a PPR jelenlétét PIH-val, amely alapján a következő terápiás terv készül: helyileg alkalmazott antibiotikumok (a porfirinek csökkentése érdekében), gyulladáscsökkentő szerek (az érkiterjedés csökkentésére), valamint világosító szerek (a PIH kezelésére) – ezzel elkerülve a téves diagnózist, mint például az aknésodás.

Céltudatos terápiákra adott válasz nyomon követése

A rózsaárus kezelése folyamatos korrigálást igényel, mivel az alcsoportok idővel változhatnak (például ETR átalakulhat PPR-vé). A Pro-A követő vizsgálatai objektíven mérik a kezelés sikerességét:

• Az ETR betegeknek, akik vaskuláris lézerterápiát kapnak, a polarizált fény vizsgálatok követik a teleangiektázia sűrűségének és az eritemának a csökkenését – megerősítve, hogy a lézer hatékonyan célozza meg az erekrendszert.
• A PPR betegek, akik antibiotikumokat használnak, csökkent UV-porfirin fluoreszcenciát és RGB papulaszámot mutatnak, ami arra utal, hogy a mikrobiális aktivitás ellenőrzés alatt áll. Ez segít eldönteni, mikor kell áttérni karbantartó tópikus szerekre (pl. azelaingyöngy), hogy elkerüljék az antibiotikum-rezisztenciát.
• A vegyes altípusú betegek kombinált mérőszámokkal rendelkeznek: csökkent polarizált fény általi vörösség (vaszkuláris válasz) és UV-porfirin szint (gyulladásos válasz), ezzel megerősítve, hogy a kezelési terv mindkét komponenst kezeli.

Egy ETR-rel rendelkező beteg brimonidin géllel történő kezelése után később Pro-A a csökkent polarizált fényvörösségét jelző szkennerek megerősítik, hogy a gyógyszer hat. Későbbi követési szkennereredmények új papulákat és növekedett UV-porfirineket (PPR fejlődés) jeleznek, mire az orvos helyileg metronidazolt rendel el – alkalmazkodva az al típus változásához.

A Pro-A többtengelyű képalkotása a rózsásodás diagnosztizálását egy szubjektív felmérésből adatalapú folyamattá alakítja. Az alcsoportok megkülönböztetésével, az átfedések mérésével és a válaszok nyomon követésével lehetővé teszi az orvosok számára, hogy célzott, hatékony ellátást biztosítsanak, amely megelőzi a betegség előrehaladását, csökkenti a tüneteket, és javítja a betegek életminőségét ebben a nehéz állapotban.