L'imagerie multispectrale de Pro-A dans le diagnostic des sous-types de rosacée

La rosacée est une maladie inflammatoire chronique et progressive qui se manifeste sous différents sous-types, chacun présentant des caractéristiques cliniques et des besoins thérapeutiques spécifiques. Allant des rougeurs et flushings vasculaires de la rosacée érythémato-télangiectasique (ETR) aux papules et pustules de la rosacée papulo-pustuleuse (PPR), une mauvaise classification des sous-types peut entraîner des traitements inefficaces (par exemple, des antibiotiques prescrits pour une rosacée vasculaire) ou une progression de la maladie. MEICET’s Pro-A L'analyseur d'imagerie cutanée, grâce à ses capacités d'imagerie multispectrale, fournit aux cliniciens les données détaillées nécessaires pour distinguer les sous-types, garantissant des soins ciblés qui s'attaquent aux causes profondes et évitent l'aggravation.

Identification des caractéristiques vasculaires par rapport aux caractéristiques inflammatoires

Les sous-types de la rosacée sont définis par leurs caractéristiques dominantes — vasculaires, inflammatoires, ou une combinaison des deux — et les Pro-A modes d'imagerie de l'appareil isolent ces caractéristiques avec précision :

• Imagerie en lumière polarisée met en évidence la dilatation vasculaire, caractéristique de l'ETR. Il visualise les télangiectasies fines (vaisseaux sanguins dilatés) et l'érythème persistant (rougeur) qui épargne les zones protégées du soleil, distinguant ainsi l'ETR d'autres affections. En mode polarisé, l'ETR apparaît comme un réseau de lignes rouges (télangiectasies) superposé à une rougeur diffuse — indiquant la nécessité d'utiliser des lasers vasculaires, un gel de brimonidine ou des traitements topiques anti-inflammatoires (par exemple, l'acide azélaïque).
• Imagerie UV détecte les porphyrines, des sous-produits fluorescents de l'activité de Cutibacterium acnes, qui sont associés à la RPP. Des niveaux élevés de porphyrines en mode UV indiquent une implication microbienne, confirmant la RPP et orientant vers un traitement antibiotique (topique ou oral) ou l'utilisation d'agents antimicrobiens (par exemple, métronidazole).
• Imagerie RGB cartographie les papules (bosses solides) et les pustules (lésions remplies de pus), spécifiques à la RPP. Ces lésions apparaissent comme des structures surélevées et bien délimitées en mode RVB, distinguant la RPP de l'ETR, qui ne présente pas ces caractéristiques.

Envisager le cas d'un patient présentant un érythème facial et un antécédent de « poussées ». Pro-A les examens montrent :

• Lumière polarisée : téléangiectasies généralisées et rougeur diffuse (caractéristiques vasculaires).
• Imagerie UV : fluorescence modérée des porphyrines (activité microbienne).
• Imagerie RVB : papules disséminées sur les joues (caractéristiques inflammatoires).

Cela confirme une rosacée mixte (ETR + PPR), orientant vers un plan combiné : un laser vasculaire pour traiter les télangiectasies, un métronidazole topique pour réduire les porphyrines, et un acide azélaïque pour apaiser l'inflammation – garantissant ainsi que tous les composants actifs soient traités.

Différencier les présentations avec chevauchement et atypiques

De nombreux patients présentent des sous-types se chevauchant ou des caractéristiques atypiques, nécessitant un diagnostic nuancé. La Pro-A analyse intégrée du système mesure chaque composant, garantissant qu'aucun aspect ne soit négligé :

• Rosacée phymateuse , sous-type rare caractérisé par un épaississement cutané (p. ex., rhinophyma), se manifeste par des signes RGB d'une texture irrégulière et d'un épaississement, associés à des modifications vasculaires visibles en lumière polarisée. Ce sous-type nécessite une isotrétinoïne ou une correction chirurgicale en complément des traitements anti-inflammatoires.
• Rosacée oculaire , qui affecte les yeux, peut être corrélée aux manifestations faciales : Pro-A les scans montrant une ETR sur les joues s'accompagnent souvent de symptômes oculaires (p. ex., sécheresse, rougeur), justifiant une orientation vers un ophtalmologiste.
• Rosacée atypique chez les personnes à la peau plus foncée, l'hyperpigmentation post-inflammatoire (HPI) peut masquer le rougeur. Pro-A les examens révèlent, grâce à la lumière polarisée, des modifications vasculaires ainsi que des porphyrines sous la pigmentation, confirmant le diagnostic de rosacée et orientant le traitement vers une action combinée sur l'inflammation et l'HPI.

Un patient à la peau foncée présentant des « bosses faciales » subit Pro-A un examen en imagerie :

• L'imagerie RVB montre des pustules et une hyperpigmentation post-inflammatoire (HPI) masquant la rougeur.
• La lumière polarisée met en évidence une dilatation vasculaire sous-jacente.
• L'imagerie en ultraviolet montre des niveaux élevés de porphyrines.

Cela confirme la présence d'une rosacée papulo-pustuleuse (PPR) associée à une HPI, permettant d'orienter le traitement vers l'application de topiques antibiotiques (réduction des porphyrines), d'anti-inflammatoires (pour apaiser la vascularisation) et d'éclaircissants (pour traiter l'HPI), évitant ainsi un diagnostic erroné d'acné.

Suivi de la réponse aux thérapies ciblées

La prise en charge de la rosacée nécessite des ajustements continus, les sous-types pouvant évoluer avec le temps (par exemple, passage de l'érythrose vasculaire persistante (ETR) à la rosacée papulo-pustuleuse (PPR)). Le Pro-A les examens de suivi mesurent objectivement l'efficacité du traitement :

• Pour les patients ETR sous thérapie au laser vasculaire, les examens en lumière polarisée permettent de suivre la diminution de la densité des télangiectasies et de l'érythème, confirmant ainsi si le laser cible efficacement les vaisseaux sanguins.
• Les patients PPR utilisant des antibiotiques présentent une fluorescence des porphyrines UV réduite ainsi qu'un décompte moindre des papules en imagerie RVB, indiquant que l'activité microbienne est contrôlée. Cela permet d'orienter le moment du passage à des traitements locaux d'entretien (par exemple, l'acide azélaïque) afin d'éviter la résistance aux antibiotiques.
• Les patients présentant des sous-types mixtes affichent des paramètres combinés : diminution de la rougeur en lumière polarisée (réponse vasculaire) et des porphyrines UV (réponse inflammatoire), confirmant que le plan de traitement prend en charge les deux composantes.

Un patient atteint d'ETR traité avec un gel de brimonidine a subi ultérieurement Pro-A des scanners montrant une diminution de la rougeur de la lumière polarisée — confirmant ainsi l'efficacité du médicament. Lorsque des scanners de suivi réalisés ultérieurement révèlent l'apparition de nouvelles papules et une augmentation des porphyrines UV (développement du RPP), le médecin ajoute un métronidazole topique — s'adaptant ainsi au sous-type en évolution.

La Pro-A 'imagerie multispectrale transforme le diagnostic de la rosacée d'une évaluation subjective en un processus basé sur des données. En distinguant les sous-types, mesurant leurs chevauchements et suivant l'évolution, elle permet aux professionnels de santé de dispenser des soins ciblés et efficaces, prévenant l'évolution de la maladie, réduisant les symptômes et améliorant la qualité de vie des patients souffrant de cette affection complexe.